공시대상 병원 61%가 적자인 심각한 의료경영환경
의료기관 회계준칙 등 공시대상 병원 61% 적자…
“이제는 원가분석을 통한 진단이 필요하다”
2025년 현재, 의료기관 회계기준에 따라 재무제표 공시 대상인 628개 병원의 손익 자료를 분석한 결과, 의료수익에서 의료비용을 차감한 '의료부문 손익'이 적자인 병원이 무려 388개소에 달하는 것으로 나타났다. 이는 전체의 61.8%에 해당하는 수치로, 절반이 넘는 병원이 의료행위 그 자체에서 손해를 보고 있다는 뜻이다.
이러한 현실은 단순한 수익 감소나 운영 미숙의 문제가 아니다. 의료기관은 대부분 높은 고정비 구조를 갖고 있으며, 인건비·시설비·장비 유지비 등의 고정비 부담은 외부 환경(정책 변화, 환자 수 감소, 물가 상승 등)에 매우 민감하게 반응할 수밖에 없다.
하지만 더 큰 문제는 이 적자가 ‘왜’ 발생했는지를 병원 스스로도 명확히 알기 어렵다는 점이다. 왜냐하면 아직도 상당수 의료기관이 진료과 단위의 대략적인 손익만을 파악하고 있으며, 진단코드별, 수가(의료행위)별, 시행의·시행장소별로 정밀하게 원가를 분석하고 있는 병원은 드물기 때문이다. 실제로 상급종합병원 등 일부 대형 병원을 제외하면, 원가분석 솔루션을 도입한 기관은 5% 미만으로 추정된다.
원가를 알아야 개선이 가능하다. 정밀한 원가분석이 이뤄져야만 과잉비용이 투입되고 있는 지점을 파악하고, 전략적으로 효율을 높일 수 있다. 예를 들어 수술실 인력 구조, 영상장비 회전율, 진단별 재원일수의 비효율 등이 어느 정도 비용에 영향을 주는지를 정량화할 수 있어야 “무엇부터 개선할 것인가”가 보인다.
공시만으로는 경영이 바뀌지 않는다. 이제는 병원들도 데이터 기반 원가분석을 통해 스스로를 진단하고, 손실의 구조적 원인을 파악해야 한다. 정부의 사후보상제도, 필수의료 보상 확대 정책도 결국 **“근거자료를 갖춘 병원만이 혜택을 받을 수 있는 구조”**다.